Erlebnispädagogisch strukturierte Diabetesschulung bei Kindern und Jugendlichen

Der Ziel der Behandlung und Schulung bei Diabetes mellitus ist die Befähigung der Betroffenen zum erfolgreichen Diabetes-Selbstmanagement. Reine Schulungsprogramme sind hauptsächlich auf Wissensvermittlung und Patienteninformation ausgerichtet. Sie vermögen einen Wissenszuwachs zu erzielen. Der Erfolg der Diabetestherapie - eine optimale Stoffwechselqualität, gute Lebensqualität und die psychosoziale Integration - werden aber nicht in erster Linie bedingt durch das diabetesbezogene Wissen, sondern  vielmehr durch die  Fähigkeit der Kinder und Jugendlichen, mit Diabetes mellitus umzugehen und ihrem Bedürfnis, einen wesentlichen Teil der Behandlung selbst zu übernehmen. Voraussetzungen für das Selbstmanagement sind deshalb immer:

1. Kinder und Jugendliche mit Diabetes mellitus sollten über ausreichendes  Wissen bezüglich Therapieerfordernissen und Möglichkeiten der flexiblen, alltagstauglichen Therapieanpassung verfügen.
2. Kinder und Jugendliche mit Diabetes mellitus sollten die Fertigkeiten zur selbstständigen Therapie (z. B. Selbstkontrollen, Insulininjektionen) automatisiert haben.
3. Kinder und Jugendliche mit Diabetes mellitus sollten den Diabetes akzeptiert und die erforderlichen Therapiemaßnahmen verinnerlicht haben. Sie sollten eine auf individuellen Therapiezielen basierende Motivation zur täglichen Umsetzung der letzteren entfalten (Empowerment).

Erlebnispädagogisch orientierte strukturierte Diabetesbehandlung

Gerade im Kindes- und Jugendalter muss aufgrund veränderter kognitiver Strukturen und Verhaltensmustern im Vergleich zu Erwachsenen spezifischen Aspekten in der Diagnostik, Therapie und Verlauf des Diabetes Rechnung getragen werden. Es müssen, angepasst an das Kindes- und Jugendalter spezifische, didaktische Strategien angewendet werden.

In der MEDIGREIF Inselklinik Heringsdorf, Fachklinik für Diabetes und Stoffwechselkrankheiten, Haus Gothensee, Ostseebad Heringsdorf, Insel Usedom, wurde ein spezielles erlebnispädagogisch orientiertes strukturiertes Behandlungs- und Schulungsprogramm entwickelt. Grundlage sind die strukturierten Behandlungs- und Schulungsprogramme nach Hürter et al. für Kinder bzw. Lange et al. für Jugendliche, die auch von der Deutschen Diabetes-Gesellschaft (DDG) empfohlen werden. Diese Programme wurden in der MEDIGREIF Inselklinik Heringsdorf erlebnispädagogisch erweitert: Eingebunden in die strukturierten Behandlungs- und Schulungsprogramme ist nun ein umfassendes, ganztägiges Konzept, das insbesondere auch die folgenden Bereich umfasst:

1. Blutzuckerselbstkontrollen in der Patientengruppe unter Anleitung und Diskussion mit den Diabetesberatern
2. Diskussion gemessener Blutzuckerwerte und Insulindosisanpassungen in der Patientengruppe unter Beachtung beeinflussender und einzuschätzender Faktoren (Atemintensität geplanter körperlicher Bewegung, Zeit, Art und Menge der Mahlzeiten etc.) unter Anleitung mit einem Arzt (Pädiater, Internist, Diabetologie) und Diabetesberater
3. Gemeinsame Einnahme (Patientengruppe, Arzt, Diabetesberater, Pädagoge) der Mahlzeiten (zum Teil außerhalb des Hauses, z.B. Grillen, Picknick, Bootsfahrt) und „Freizeitaktivitäten“ (täglich wechselnd, zum Teil ganztätig, z. B. Wandern, Mountainbiking, Tretbootfahren, Segeln, Reiten, Baden/Strandaktivitäten, Schwimmbad, Fußball, Beachvolleyball, Hallensport, Schiffsausflüge [nach Peenemünde, Insel  Rügen])

Die Tabelle 1 zeigt beispielhaft den Ablauf zweier „Kurstage“ während eines vierwöchigen Programms:

PD Dr. med. habil. Ralf Schiel, MEDIGREIF Inselklinik Heringsdorf GmbH, Haus Gothensee Teil 2 folgt in Kontakt 06/2009.